ANALISIS FAKTOR PENYEBAB KLAIM PENDING DI RUMAH SAKIT LAKIPADADA TANA TORAJA

ABSTRAK

Alfrida Dalfi Sonda, 2024 : Analisis Faktor Penyebab Klaim Pending Di Rumah Sakit Umum Lakipadada Tana Toraja (Pembimbing I Prof. Dr. Ma’rufi, M.Pd., Pembimbing II Sainuddin, M.Kes., Ph.D.)
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor penyebab klaim pending pada BPJS di Rumah Sakit Umum Lakipadada, Tana Toraja. Klaim pending dapat berdampak negatif pada pelayanan kesehatan dan keberlanjutan finansial rumah sakit. Oleh karena itu, pemahaman mendalam tentang faktor-faktor Penyebab klaim pending sangat penting untuk meningkatkan efisiensi proses administrasi klaim.
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Data dikumpulkan melalui observasi, wawancara, dan dokumentasi terhadap staf administrasi Rumah Sakit Lakipadada Tana Toraja. Analisis data dilakukan untuk mengidentifikasi faktor-faktor utama yang berkontribusi terhadap klaim pending. Faktor penyebab pending klaim BPJS dengan menggunakan unsur manajemen 5M (Man, Money, Machine, Method, Material) di Rumah Sakit Lakipadada. Solusi yang dilakukan oleh Rumah Sakit Umum Lakipadada Tana Toraja untuk menangani berkas klaim pending yaitu (1) Meningkatkan pelatihan dan sosialisasi bagi staf administrasi, serta menambah tenaga kerja di bagian verifikasi klaim. Mengalokasikan anggaran yang memadai untuk pengembangan sistem, pelatihan, dan penambahan tenaga kerja; (2) Memperbaiki dan mengintegrasikan sistem teknologi informasi agar lebih andal dan efisien; (3) Menyederhanakan prosedur verifikasi dan pengajuan klaim, serta memastikan SOP up-to-date dan dipatuhi; (4) Memastikan kelengkapan dan validitas dokumen sebelum diajukan, serta meningkatkan manajemen dokumen untuk menghindari kehilangan atau kesalahan pengarsipan.

Kata Kunci: klaim pending, BPJS, Rumah Sakit Lakipadada, faktor penyebab